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20190813 暑假正畸门诊火爆 这些牙齿矫正常识要知道(下)

更新时间:2019-08-13    点击次数:249次    文章来源:河南科技报

暑假正畸门诊火爆 这些牙齿矫正常识要知道(下)

滥用硅胶牙套 已成儿童正畸行业乱象
在电商平台上搜索“硅胶牙套”,内容超过100页。搜索发现,一副“食品级硅胶牙套”多在300元左右,产品多宣称3个月见效,3~6个月一个疗程,无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列,矫正龅牙及“地包天”、牙列不齐等各种症状。
“硅胶牙套全称为儿童肌功能早期矫正器,其临床适应症是比较狭窄的。”施洁珺主任说,工作中,她一年遇到的需要用硅胶牙套的正畸病例只有三四例。现在许多儿童被诊所建议或由父母自行购买佩戴硅胶牙套,但这些病例大部分可能是过度治疗或不对症治疗。
上周,9岁的男孩天天(化名)来找施洁珺主任看诊。孩子一张嘴,乳牙、恒牙错乱不齐,有些乳牙脱落了却没见到新牙冒头,有些乳牙还没完全脱落而新牙却从一旁长了出来,乍一看确实让人忧心。
天天的妈妈说:“我家天天正在换牙,但牙长得慢,而且不齐,上个月在一家儿童口腔中心看过,说要戴硅胶牙套,不然以后脸形发育会有问题,会长歪,牙齿也可能长不出来。”
天天妈妈很着急,之所以当时没立刻做治疗是因为报价太高了,第一期就要3万元。更离谱的是,检查显示天天根本就不需要佩戴硅胶牙套。
“天天只是正处于俗称‘丑小鸭时期’的替牙阶段,出现牙列不齐的现象很正常,并没有恒牙替换障碍的问题,也没有其他颌面部生长发育的问题,所以并不需要早期矫正。”施洁珺主任说。
“错误的治疗方法往往无益甚至有害,不对症佩戴硅胶牙套可能导致牙列前突,造成面形的不良改变等。”施洁珺主任认为,滥用硅胶牙套已经成为儿童正畸行业中的一种乱象。
那么,究竟怎么判断孩子是否需要佩戴硅胶牙套呢?施洁珺主任说:“硅胶牙套在实际临床上一般用于深覆合(上下前牙咬合很紧)或牙弓狭窄等情况,但最稳妥的还是要带孩子到正规医院咨询正畸医生,由正畸医生来判断和治疗。像天天这样的,只是换牙稍慢了些,目前不用做任何干预,半年或一年后来复诊即可。”
“其实,如果按照完美牙列标准来衡量,牙列问题在90%以上的人群中存在,只是症状有重有轻。”朱嘉珺医生说,因为现代人的饮食和生活习惯,牙列问题患者以后只会越来越多。“许多孩子的牙列不齐都是缺乏咀嚼功能训练引起的,早期不用干预,多啃啃苹果、玉米、坚果就会好。”
儿童正畸15个问题 一次了解清楚
一、哪些牙列问题需要做正畸治疗?
大家通常所说的牙列问题在专业人士看来其实是合并了牙列、颌骨和面部的问题,因此不是所有的“牙列问题”都可以通过正畸来治疗的。但多数常见的错合畸形是可以矫正的,例如牙齿拥挤、深覆合、牙性和功能性龅牙及“地包天”等。部分骨性龅牙和骨性“地包天”则需要接受正颌手术,进行正畸、正颌联合治疗。
二、乳牙期牙齿整齐是不是大多在换牙后也能保持整齐?
答案是不一定。乳牙本身体积就比恒牙小,容易排列整齐。很多家长有疑惑,孩子乳牙期牙齿排列非常整齐,连牙缝都没有,怎么换好牙就长乱了?对此,正畸医生说,乳牙期没有牙缝的人,一般都会在恒牙期发生牙列拥挤的状况。作为专业人士,正畸医生倒是希望孩子在替牙期开始的时候乳牙是有缝的,这样预示着恒牙将有比较充足的空间可以萌出,建议家长多鼓励孩子咀嚼,避免食物过于精细。
三、哪些患儿需要在12岁前就做早期矫正?
需要早期矫正的患儿,一般在8~9周岁时就可以开始进行早期矫正,其主要目的是引导牙颌面的正常生长发育,而并不是许多家长诉求的单纯排齐牙齿。
早期矫正主要应用于两类牙列问题:一是有咬合干扰的,比如上牙或下牙咬合时互相撞击,这样会损伤牙根,引起牙齿松动,需要用矫正器解除撞击。第二类就是存在阻碍颌骨发育因素的,比如功能性龅牙和“地包天”患者。
四、做正畸治疗必须等到牙齿都长齐吗?
除了在上一个问题中提到的早期矫正人群,多数正畸患者可在上下14颗牙都长齐,也就是第二磨牙也长好后开始矫正。
五、哪些正畸患者需要拔牙治疗?
正畸患者中有70%是需要拔牙的,尤其是龅牙和牙列拥挤者,大多需要拔4颗牙后再做正畸矫正。
六、如何挑选适合自己的正畸矫正器?
目前临床常用的正畸矫正器有固定牙套和隐形牙套两种,固定牙套又可按材质分为金属的和陶瓷的两种,形式上则有全口和局部两种。青少年正畸目前多选择全口钢托,它的适应症比局部牙套和隐形牙套更广,它与陶瓷牙套的区别在于美观度较差。
隐形牙套美观度和舒适度都很高,但适应范围相对比固定牙套窄,比如拔牙病例需要慎重选择,拔牙正畸者中至少有50%不符合隐形牙套的适应范围。
七、传统钢托矫正器和隐形矫正器价格相差大吗?
一般医院进口自锁托槽(钢托矫正器)与隐形矫正器的差价在1万~2万元,但实际定价因人而异。
八、对发生率最高的龅牙人群,最迟什么时候还能做矫正?
至于这个问题,理论上没有什么年龄限制,只要牙周条件许可,成年人也是可以做的,只是青少年矫正有其独特的优势,比如牙周改建更活跃,因此疗程相对较短等,但严重的骨性龅牙患者还是需要等到成年后进行正畸、正颌联合治疗。
九、正畸治疗的诊疗过程是什么样的?
正畸治疗的诊疗步骤大概是这样的:
初次面诊(此处提醒一下,孩子本人必须前往):拍X光片、取牙模、做牙科CT、拍照。
初次复诊:沟通确定矫正方案。
开始矫正:如果是戴固定牙套,1~1.5个月复诊一次;戴隐形矫正器的,透明矫正器是在确定方案、接受定制后一次性制作出来的,一般1~2周后更换一副(遵医嘱),两个月复诊一次。
十、整个正畸疗程大概要多久?
完整的正畸疗程至少需要4年——2年佩戴正畸矫正器,至少2年佩戴保持器。
特别配合的孩子只需要佩戴1.5年矫正器,但多数还是需要2年的。保持器的佩戴时间要遵循复诊的医嘱安排。
十一、牙齿已经矫正到位了,为什么还要佩戴这么长时间的保持器?
佩戴保持器是用以稳固矫正效果的——矫正完成后半年内如果不戴保持器,复发移位概率是百分之百。每位患者佩戴保持器的时间不同,具体时间根据复诊观察确定,一些患者可能会超过2年。保持器复诊的建议频率:开始时1个月1次,3个月后3~6个月1次。
十二、正畸治疗之前要做哪些准备?需要洗牙吗?
初诊前不用做什么特别的准备,医生在初诊时通常会检查除了正畸问题以外的情况,比如蛀牙、牙龈炎(表现为刷牙出血、牙龈红肿)等,然后给予补牙、洗牙的医嘱。
十三、听说正畸有改变脸形的效果,这是真的吗?
确实可能有这种效果。正畸治疗对面形的改变主要体现在侧貌,比如有的孩子下巴内缩,做过正畸治疗后由于上下唇随着牙齿的内收而不再前突,于是出现了面部由凸面型变直面型的改善,原本内缩的下巴也好像长了出来。但这种改变并不是每个人都可以获得的,具体要看个人的情况,所以治疗前一定要带孩子到医院找正畸医生检查评估,而不是迷信网络宣传。
十四、刚开始做正畸治疗会疼吗?需要请假或趁假期做治疗吗?
刚戴上牙套之后会出现牙齿的酸软胀痛,痛感因人而异,不过一般都可以接受。事实上,每一次复诊之后可能都会出现这种胀痛,每次的持续时间在一周左右。
许多家长认为假期比较适合开始做正畸治疗,或询问是不是要请几天假让孩子专门在家里适应,这样做的必要性并不是很大。因为矫正是一个长期的过程,在两年左右的时间里孩子基本上每个月都要复诊,并且每个月复诊之后都会有一段时间的胀痛不适,因此赶着假期佩戴矫正器的意义不大。
十五、正畸期间清洁牙齿有什么要求?隐形牙套是否更容易清洁?
比较理想的要求是每顿饭后都刷牙,并用冲牙器清洗,一天至少3次,做钢托矫正的患者最好还能用带钩牙线仔细清洗。如果做不到,至少应保证每餐后都刷牙。
相比钢托,因为少了托槽和钢丝的阻碍,戴隐形牙套的,刷牙难度低了许多,但需要注意的是,如果口腔清洁不到位,隐形牙套可能因为其封闭性更容易引起大范围的蛀牙。正在进行牙齿矫正的孩子一定要认真刷牙,千万不要在矫正后得到一口整齐的蛀牙。      (曾 改)